ご予約受付け - form2mail.cgi

ご予約受付け

当店をご利用の際は、事前にご予約ください。

1.	お名前	：
2.	メールアドレス	：
3.	ご連絡先	：
4.	ご予約日	：	月日
5.	ご予約人数	：

6.	ご不明点やご希望点などございましたら、ご入力ください。

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<table width="400" border="0" cellspacing="0" cellpadding="2" align="center">
<tr><td><font color="#003399"><b>ご予約受付け</b></font><hr noshade size="1"></td></tr>
<tr><td>当店をご利用の際は、事前にご予約ください。</td></tr>
</table>
<br>
<table border="0" cellspacing="0" cellpadding="1" align="center" width="1%">
<form name="myForm1" method="post" action="/cgi-bin/form2mail.cgi">
<input type="hidden" name="F2M_TO" value="宛先メールアドレス">
<input type="hidden" name="F2M_FROM" value="送信元メールアドレス">
<input type="hidden" name="F2M_SUBJECT" value="題名">
<input type="hidden" name="F2M_NEXTPAGE" value="お礼ページなどのURL">
<input type="hidden" name="F2M_CONFIRM" value="確認画面の表示　YES か NO">
<tr>
<td nowrap>1. </td>
<td nowrap>お名前</td>
<td nowrap> ： </td>
<td><input type="text" name="NAME" size="40"></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap>2. </td>
<td nowrap>メールアドレス</td>
<td nowrap> ： </td>
<td><input type="text" name="E-MAIL" size="40"></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap>3. </td>
<td nowrap>ご連絡先</td>
<td nowrap> ： </td>
<td><input type="text" name="PHONE" size="40"></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap>4.</td>
<td nowrap>ご予約日</td>
<td nowrap> ： </td>
<td>
<select name="MONTH">
<option value="" selected>--</option>
<option value="1月">1</option>
<option value="2月">2</option>
<option value="3月">3</option>
<option value="4月">4</option>
<option value="5月">5</option>
<option value="6月">6</option>
<option value="7月">7</option>
<option value="8月">8</option>
<option value="9月">9</option>
<option value="10月">10</option>
<option value="11月">11</option>
<option value="12月">12</option>
</select>月
<select name="DAY">
<option value="" selected>--</option>
<option value="1日">1</option>
<option value="2日">2</option>
<option value="3日">3</option>
<option value="4日">4</option>
<option value="5日">5</option>
<option value="6日">6</option>
<option value="7日">7</option>
<option value="8日">8</option>
<option value="9日">9</option>
<option value="10日">10</option>
<option value="11日">11</option>
<option value="12日">12</option>
<option value="13日">13</option>
<option value="14日">14</option>
<option value="15日">15</option>
<option value="16日">16</option>
<option value="17日">17</option>
<option value="18日">18</option>
<option value="19日">19</option>
<option value="20日">20</option>
<option value="21日">21</option>
<option value="22日">22</option>
<option value="23日">23</option>
<option value="24日">24</option>
<option value="25日">25</option>
<option value="26日">26</option>
<option value="27日">27</option>
<option value="28日">28</option>
<option value="29日">29</option>
<option value="30日">30</option>
<option value="31日">31</option>
</select>日
</td>
</tr>
<tr>
<td nowrap>5.</td>
<td nowrap>ご予約人数</td>
<td nowrap> ： </td>
<td>
<select name="NUM">
<option value="" selected>選択してください</option>
<option value="1人～2人">1人～2人</option>
<option value="3人～4人">3人～4人</option>
<option value="5人～8人">5人～8人</option>
<option value="9人～12人">9人～12人</option>
<option value="13人以上">13人以上</option>
</select>
</td>
</tr>
<tr><td nowrap colspan="4"><br></td></tr>
<tr>
<td nowrap valign="top">6. </td>
<td colspan="3" valign="top">ご不明点やご希望点などございましたら、ご入力ください。</td>
</tr>
<tr>
<td><br></td>
<td colspan="3"><textarea name="COMMENT" cols="45" rows="10"></textarea></td>
</tr>
<tr><td colspan="4" align="center"><br></td></tr>
<tr><td colspan="4" align="center"><input type="submit" value="送信"> <input type="reset" value="リセット"></td></tr>
</form>
</table>